Причины развития глаукомы, симптомы, лечение и профилактика подробно описаны в данной статье. Симптомы и признаки глаукомы, а также ее лечение и профилактика очень специфичны. Но обо всем по порядку.
Заболевание глаз с трофическими расстройствами в путях оттока водянистой жидкости, вызывающее тяжелую патологию зрительного нерва – атрофию с западанием диска и дефекты сетчатки называется глаукомой. У здорового человека влага продуцируется цилиарным телом, накапливается в задней капсуле сзади радужки, омывает хрусталик и стекловидно тело, протекает в переднюю камеру, затем в дренажную систему, выводящие коллекторы и склеру. Потоки отвечают за обменные процессы в оптическом аппарате, тонус глазного яблока и нормальные показатели внутриглазного давления (ВГД).
Вид у человека со здоровым зрением и с потерянной периферией вследствие глаукомы:
Нарушение равновесия между притоками и оттоками приводит к накоплению жидкости. При хронических сбоях формируются блоки, препятствующие ее сообщению между глазным яблоком и дренажной системой, что приводит к компрессии зрительного нерва. Если не скорректировать процесс, это приведет к необратимым последствиям – потере периферического зрения, затем к полной слепоте.
Виды глаукомы
Патология возникает независимо от возрастной градации, бывает врожденной и приобретенной. Если у младенцев – это один случай на 18 000, у людей 40+ первичная форма развивается в 0,1% . В категории 50-60 лет статистические показатели составляют уже 1,5%. У людей 75+ заболевание диагностируется в 2 раза чаще.
В 90% случаев развивается первичная открытоугольная глаукома. Она сопровождается аномальными изменениями тканей, появлению блоков в главном русле – шлеммовом канале, что приводит к повышению ВГД. При типичном сценарии болезнь протекает бессимптомно и развивается несколько лет. Иногда больной замечает радужные круги.
При первичной закрытоугольной из-за перекрытия доступа к дренажной системе радужкой угла 
передней капсулы скапливается влага, вызывающая:
- острый приступ с внезапной болью в глазах и голове;
- отек роговицы, затуманивание;
- появление ореолов вокруг источника света или резкую потерю реакции зрачка на свет.
Вторичная появляется вследствие других глазных патологий, имеющим отношение к аномальной циркуляции внутриглазной жидкости.
Врожденная генетически предопределена или спровоцирована в эмбриональный период инфекционными заболеваниями матери – краснухой, сифилисом, тиреотоксикозом, паротитом. Ювенальная (юношеская) развивается у детей от 3 лет до взросления – порог 33 года.
Причины возникновения
Патология считается мультифакторной – состоящей из совокупных аспектов, которые провоцируют возникновение глаукомы.
Нарушение оттока водянистой жидкости.- Превышение порога ВГД.
- Неактивное кровообращение (ишемия), гипоксия и недостаточное питание тканей в зоне выхода зрительного нерва из глазного яблока.
- Структурное разрушение волокон и ганглиозных клеток сетчатки.
- Шейный остеохондроз.
- Склеротическая деградация сосудов.
Симптоматика
Под термином «глаукома» интегрировано около 60 видов заболеваний с общими характеристиками:
- Перманентным или периодическим повышением ВГД.
- Развитием оптической нейропатии, вызванной дефектами зрительных волокон и заканчивающейся полной атрофией.
- Близорукость
Общие признаки четко выражены. Человека беспокоят боли за грудиной, в верхней части живота, по локализации и болевому синдрому напоминающие сердечные. Объективные симптомы:
Диагностика
Для детального исследования проводится ряд мероприятий, выявляющие начальные деструктивные изменения.
- С помощью тонометра измеряется ВГД.
- Для тестирования поля зрения проводится компьютерная периметрия.
- Гониоскопия передней капсулы определяет состояние угла и тип глаукомы.
- Обследование сетчатки и диска зрительного нерва фундус-линзой помогает обнаружить структурные изменения.
- Пахиметрия измеряет параметры роговицы.
- Рефракция определяет преломляющие способности зрительного аппарата, кривизну хрусталика и роговицы, расстояние между ними.
В распоряжении врачей – высокоточные Гейдельбергская и оптическая когерентная томографии, ультразвуковая биомикроскопия.
Антиглаукоматозная терапия
Вылечить заболевание невозможно, но вовремя принятые меры сохранят зрение и приостановят патологический процесс. Даже в прогрессирующей стадии при частичной атрофии определенного
количества нервных пучков помогут медикаментозные средства. Результат лечения зависит от объема оставшихся живых тканей.
Т
ерапия направлена на баланс ВГД и коррекцию значений до 16-18 мм рт. ст. Основной способ консервативного лечения – капли. Они снижают продуцирование жидкости и регулируют оттоки. Применяются постоянно, но у возрастных пациентов с годами обычно процессы стабилизируются, и необходимость снижать внутриглазное давление отпадает.
Капли
В аптеках представлено много препаратов для лечения глаукомы. Они подразделяются на 3 группы:
- Капли, стимулирующие отток жидкости – простагландины (травопрост), миотики (карбахол), симпатомиметики (дипивефрин).
- Универсальные, ингибирующие ее выработку – адреноблокаторы (бетаксолол) или тимолол малеат, продающийся под названиями офтан тимолод, тимоптик. Часто назначают бетоптик, фотил и аналоги – стиллавит, олопатадин.
- Лекарства комбинированного действия.
Средства имеют побочные действия: дискомфорт в виде жжения, влияют на артериальное давление, поэтому назначаются индивидуально офтальмологом после изучения истории болезни пациента.
Таблетки
Кроме капель показаны диакарб и фуросемид. Чтобы из организма не вымывался калий, препараты пьются с калием и панангином.
- При острой глаукоме принимается глицерол в виде 50% раствора или магния сульфат (ложка на полстакана воды).
- К основному лечению назначаются: винпоцетин, кавинтон, лютеино-содержащие витаминные препараты как Лютеин Форте.
Одновременно с терапией прописываются гирудотерапия на виски, ножные горячие ванны.
Хирургия
Для устранения больших блоков и регуляции оттока показаны лазерная иридэктомия и иридопластика. В запущенной форме назначается циклокоагуляция. В зависимости от задачи подбирается вид лазера и способ воздействия.
- Не потеряли актуальности хирургические операции. Прижигания на ресничном теле снижают секрецию влаги.
- При открытоугольной форме проводится НГСЭ (непроникающая склерэктомия).
- Среди проникающих способов популярны трабекулэктомия и трабекулоктомия.
- Закрытую форму лечат удалением хрусталика с последующей установкой интраокулярной линзы.
Профилактика
Ежегодные осмотры позволят следить за динамикой ВГД, выявить предрасположенность, распознать заболевание на начальной стадии. Для устранения сопутствующих заболеваний, создающих условия для развития глаукомы, обязательно посещение профильных специалистов.
Зрение и симптомы контролируются самостоятельно. Человек может не заметить, что один глаз стал хуже видеть, так как одностороннее нарушения компенсируется за счет остроты другого. Чтобы проверить себя на близорукость, глаза поочередно зажмуриваются. Расплывчатые контуры предметов, ореолы, пятна – повод для обращения к офтальмологу.
